第1686章 这位同志的时间，现在也挺珍贵
书名：急诊科：这个实习医生强得离谱 作者：雪梨炖奶
第1686章 这位同志的时间，现在也挺珍贵
陆晨把她手里的资料袋接过来，放进包里时，还特意看了一眼封口。
沈小柠看着他的动作，笑着问。
“你是不是觉得，我这份检查单比你那些会议材料都重要？”
“本来就重要。”
他回答得很认真。
“那先去吃饭。”
“想吃什么？”
“馄饨，正常一碗，不要你临时给我研究出来的特殊配方。”
陆晨点头。
“香菜呢？”
“照旧。”
两个人从门诊楼出来，沿着树荫往外走。
陆晨没有再把检查单拿出来，也没有打开手机继续查资料。
该问的问题已经问过。
下一次复查的时间已经记好。
今天剩下的事情，是陪沈小柠吃一碗她想吃的馄饨。
店里人不多，老板把碗端上来时，顺手问了一句。
“要不要辣？”
沈小柠想了想。
“一点点。”
陆晨没有插话。
她看了他一眼，嘴角慢慢扬起来。
“继续保持。”
“知道。”
吃到一半，陆晨的手机振动了一下。
是王雨晴发来的排班确认，不是急诊呼叫。
他看完，把下一周已经协调好的时间回给她。
沈小柠喝了一口汤。
“医院没问题？”
“没问题，赵明替我调了一次班，我接他月底那次。”
“他最近不是要看牙？”
“已经避开了。”
沈小柠点点头。
“这位同志的时间，现在也挺珍贵。”
陆晨笑了一下。
“他专门强调了两遍。”
下午回到医院时，赵明正坐在办公室里，表情有点严肃。
陆晨把水杯放下。
“牙疼？”
“不是。”
赵明指了指桌上的药物清单。
“有个患者，家属说是精神病又犯了，可我看着不像那么简单。”
患者五十八岁，叫孟怀川。
退休前在机械厂做图纸审核，平时说话不多，生活一直很规律。
这两天，他先是恶心，吃不下东西，随后走路发飘，手抖得连杯子都拿不稳。
上午，家里人发现他反应变慢，叫了几次才抬头。
儿子送他来医院时，先把既往病史说了出来。
双相情感障碍。
十多年了。
一直按时服药，已经稳定很久。
但儿子最近工作忙，只听母亲说父亲睡不好，心里便先有了一个判断。
是不是原来的病又发
作了。
赵明没有沿着这个判断直接往下走。
他问了近期饮食。
问了有没有发热。
又让患者试着伸手拿了一下纸杯。
杯里的水晃出来不少。
不是普通的紧张。
孟怀川自己也觉得不对，想解释，话却说得不太利索。
“我脑子知道，手不听。”
陆晨走到床边，先看了监护，又完成必要的神经系统评估。
没有因为有精神科病史，就省掉其他危险原因的排查。
孟怀川的妻子站在旁边，手里拿着一袋药。
袋子里既有长期服用的药，也有最近新开的药。
还有一盒已经拆掉外包装的止痛药。
临床药师程菁接到通知，赶了过来。
她没有先看电脑里的历史处方。
而是把家属带来的药，一盒盒放到桌上。
“最近有没有加过药？”
“降压药改过。”
“什么时候？”
“十来天前。”
“止痛药呢？”
“腰疼，自己买的，这几天吃得多一点。”
“这几天天气热，喝水怎么样？”
孟怀川的妻子看了丈夫一眼。
“他嫌老往厕所跑，喝得少。”
赵明在旁边把时间记下。
肾功能的检验结果也在此时传回。
与既往相比，明显变差。
程菁抬头，与陆晨交换了一个眼神。
陆晨转向家属。
“长期服用的锂盐，最近有没有改过量？”
“没有，一直照旧。”
“有没有自己补吃，或者觉得没效果多吃？”
“没有，他这个最认真，每天都核对。”
孟怀川听见这句，慢慢点了一下头。
他想把手伸向妻子手里的药盒，又因为抖得厉害，停在半空。
陆晨轻轻扶了一下他的手腕。
“先别急着证明自己吃得对，我们查的是这几天身体和药物之间发生了什么变化。”
【真实之眼扫描完成】
【高危提示：锂相关中毒风险】
【叠加因素：脱水，肾功能受损，近期合并用药变化】
【当前重点：神经系统表现与肾脏清除能力】
陆晨没有停留在提示上。
相关检验被尽快安排。
肾内科、中毒专科和精神科同时接到会诊。
眼前的神经系统表现，不能只靠一个既往诊断解释。
药物浓度也不能脱离患者症状单独判断。
孟怀川的儿子站在门口，越听越紧张。
“是不是药吃坏了？”
程菁把药盒重新按用途摆好。
“不是一句吃坏了能说明白，长期用药需要定期监测，身体状况改变，其他药物调整，都可能影响风险。”
“那以后是不是都不能吃？”
“现在先把这次急性问题处理好，后续由负责的专科共同调整，不是把所有药一停就算解决。”
儿子沉默了。
他原本已经准备给母亲发消息，让她把家里的药全收起来。
手机上的字打了一半。
听完这几句话，他慢慢删掉。
检验结果与临床判断相互印证。
孟怀川需要进入更严密的监护与治疗流程。
肾内科医生汪明远查看资料后，很快提出了进一步清除的评估意见。
家属第一次听见需要血液净化，脸色都变了。
孟怀川的妻子攥紧药袋。
“他以前一直好好的。”
陆晨让她先坐下。
“正因为以前稳定，我们更要把这次发生变化的地方找出来。”
“不是他不配合，也不是他故意乱吃。”
妻子低下头。
过了一会儿，轻声说。
“早上他拿不稳杯子，我还说他又在闹情绪。”
陆晨没有顺着这句话批评谁。
他只是告诉她，后续观察还需要家属配合，把用药和近期生活变化补充完整。
在治疗开始后，孟怀川的儿子独自站到走廊尽头。
赵明拿着一瓶水经过，顺手递过去。
年轻人接过水，没有马上打开。
“我爸以前不愿意让人知道他有这个病。”
“嗯。”
“我今天一进门，就说了。”
赵明看着他。
“说明病史是对的，但病史不是拿来给所有新症状盖章的。”
年轻人点点头。
“我刚才有点后悔。”
“不用后悔说了实话，后面把其他实话也一起说全。”
他低头看着水瓶，终于拧开喝了一口。
孟怀川的治疗没有在几个小时里神奇地结束。
药物浓度变化需要继续监测。
神经系统症状的恢复也有自己的过程。
血液净化后的反跳风险，同样被列入观察。
第二天，孟怀川的手仍然抖。
但意识比前一天清楚，说话也更连贯。
他看见儿子，第一句话是。
“你昨天是不是请假了？”
儿子点头。
“请了。”
“别老请。”
“我年假还有。”
孟怀川看了他一会儿，轻声说。
“那就坐一会儿。”